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1 Daten des Vollmachtgebers 2 Daten des ersten Bevollmächtigten 3 Untitled Page 4 Daten der weiteren Bevollmächtigten
1. Vollmachtgeber

Daten zu Person (oder Personen), die die Vollmacht erteilt.
Name, Vorname, ggf. Geburtsname *
Geburtsdatum TT / MM / JJJJ
Geburtsort
Anschrift *
Telefonnummer
E-Mail-Adresse
Gegenseitige Vollmacht
Ja Nein

Möchten sie eine Vollmacht erklären, in der sich zwei Beteiligte (z.B. Ehegatten oder Lebenspartner) gegenseitig bevollmächtigen?
Name, Vorname, ggf. Geburtsname des anderen Vollmachtgebers

Bitte füllen sie die folgenden Felder nur aus, wenn eine gegenseitige Vollmacht gewünscht ist.
Geburtsdatum TT / MM / JJJJ
Geburtsort
Ggf. abweichende Anschrift des anderen Vollmachtgebers
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